1型糖尿病の治療

特殊な状況での治療

患者の検出に続いて、1型糖尿病は、実装するために、頻繁な治療指針を必要とします。薬物療法は、協調的な食事と運動を投与インスリンである。糖尿病患者による制御は、病欠、旅行、およびアルコールが、このようなスポーツの日などの特別な状況の数と糖尿病の治療を制御するために学習します。

インスリン治療

1型糖尿病では、の必要性基礎インスリン昼夜に影響し、夜には肝臓からの糖放出を調整し、食事の間にある。摂食考慮食事インスリンと、必要に応じて、インスリンの訂正を一時的に上昇した血糖業務。すべてのインスリンは、皮膚の下に注射(場合によってはポンプを介して投与)の脂肪組織へ。最も一般的な注射部位は、腹部と太ももとお尻の領域です。

(35〜55台については、例えば、70キロ)体重1キログラム当たり0.8単位 – 通常は、基礎および食事ボーラス0.5の合計を必要としています。あまりの必要性の最初に病気の。

注射のための新しい長時間作用型基礎インスリンアナログで使用(投与量は、通常1日に1回または2回)または中長時間作用NPHインスリン時の長期使用されている継続的に速効型インスリンから配信またはインスリンポンプ(通常は1日2回投与、時にはあなたは3回の注射が必要です)。

古いNPHインスリン、より新しい、より高価なグラルギン、インスリンは、調査の数と比較されています。どちらもインスリンは十分な血糖コントロールを達成し、インスリンは明確な差異との間で検出することができた。グラルギンインスリンが少ない夜間の低血糖レベルで発生する可能性があります。薬やインスリンの開発Fimean患者の要約の比較、CF。記事。

食事ボーラスを注射(「クイッ​​クインスリン」)のために迅速な類似体のために使用されている、または標準短時間作用型人間のインスリンは、食事を少し..クイックインスリンは、直接注入されるか、アンズ、そしてそれだけで食べをカバーしています。短時間作用ボーラスインスリンは約半分の時間食事の前に注入され、食事と次のやつの両方を覆っている。

インスリンを表現するために使用される食事や病欠の前に高血糖値の一時的な修理。インスリンの100日総量数で割り:血糖値のインスリンの大きさの1単位は即決親指ルールを評価することができる。あなたが一日の合計(基礎+食事ボーラス)50単位を突き出すのであれば、その後、速効型インスリンの1単位は、約2ミリモル/リットル(第100インスリン50単位= 2の総数で割った)血糖値を低下させる。

インスリン注射

一般に、インスリン注射に基づき、ボーラス注射によって3-5syömistenインスリンの種類に応じて1-2。注入する現在のインスリンペンのおかげで、簡単で、ほぼ無痛です。インスリン投与量は、個々であり、血糖測定を探索する権利用量。

原理は、その仕様に応じてできるだけ注射およびインシュリン投与のタイミングは、各患者のライフスタイルに合わせて調整されることである。用量は食事や食用炭水化物計数で測定された日を通して血糖値の定義に必要とされる。糖尿病ケアの経験を持つ用量での食事を変更し、一日のリズムを変えることができ、糖尿病患者の柔軟な治療に移動するには、増加します。

インスリンポンプ

インスリンはまた、モデルの数を有するインスリンポンプを用いて投与することができる。ポンプ装置は、インスリンを送達を通して小さなカニューレ(特殊針)、皮膚の下に取り付けられ接続されている。これは、継続的に、基本的なインスリン必要量の世話を皮膚の下に制御された速度速効型インスリンを、ポンプ。ポンプ使用者は、適切な食事インスリン投与量、皮膚の下のすべてのキーストロークの動きを設定します。必要に応じて、ポンプ療法は、インスリン補充マルチ噴射治療が成功しない変化させるために使用されてもよい。

食べ物や食事

1型糖尿病は、定期的な健康的な食べ物を食べることができ、以下のように、主な原則は以下のとおりです。

約一日の炭水化物から構成されるから構成されるエネルギーであり、梁apääosaは、いわゆる複合糖質である(全粒穀物製品、野菜))。炭水化物の最小量日130グラムである。
ハード動物性脂肪の限定使用だけ、その日のカロリーの約三分の一の総ソフト植物性脂肪を好む。
食べ物は、ほとんど全粒穀物製品だけでなく、野菜、フルーツとベリーで得られる十分な食物繊維が含まれています。
塩は中程度にしか使用されます。
ダイエットにも合理的に甘い食べ物可能性があるため無糖糖尿病の製品は、必要ありません。

食品成分が直接血砂糖だけ炭水化物に影響を与える。彼らは、糖に存在する小腸の消化酵素で分解し、血流に吸収。食物炭水化物は生まれたときに糖が、健康なヒト膵臓インスリン産生が急激に多数回にわたって増加して、血液中に吸収される。これは、腸から吸収された糖は、細胞が急速に消費または肝臓に格納されて入射し、血糖値が高すぎる上昇することができない可能にする。膵島細胞は、それらが常に適切に食べられる炭水化物の量に応じて生成する血糖値とインスリン濃度を感知することができる。

1型糖尿病では、膵臓は正常にインスリンを産生することができないため、注入された食事のインスリンを必要とします。投与量は、血糖値に前後の食事と炭水化物の量を食べて非常に重要です。その結果、1型糖尿病は、炭水化物の食事の量を評価するために学ばなければならない。インスリン必要量が一意であるが、親指の大まかなルールは、インスリンの40〜50単位の毎日の合計を分配すること正常体重の成人であり、10gの炭水化物は、血糖2ミリモル/ l、および「セットオフ」を上げる1単位のインスリンを必要とした。食品の異なるタイプの例は、炭水化物の量は、図に示されている 1。

10 hiilihydraattigramman用量
画像1 10 hiilihydraattigramman用量の拡大
目的は、糖尿病患者は、食事インスリン送達を変更するために食物中の炭水化物は、通常のインスリン量以上である場合は、それが小さい場合には、用量が減少し、増加すること炭水化物の食物摂取量を学習することである。

血糖自己測定

血糖自己測定は、良い手の中に1型糖尿病のために不可欠です。のみが可能、必要に応じて変化させるためにインスリンを投与するために行う。予め糖尿病看護師または医師の訪問、血糖レベルは、炭水化物、インスリン投与量、および運動と共に記録された1〜2週間のフォローアップにより近い、が必要である。

約20種類のモデルである血糖測定器、小型、。注入から得られた血液の小滴から受賞指ヘッドがメータは、血糖値を読み出しストリップに転送される。検針は、糖尿病の日記を記録した治療センターから入手できるか、メータからコンピュータに読み込まれます。

良い血糖コントロールは、一日あたりの測定回数が必要になります。朝食前と昼食または夕食の前に、血糖値から取られた夜の絶食状態の画像上の基礎インスリンの効果。食事インスリン測定値を食後約2時間の画像には影響ありません。食事の影響を評価するには、通常2時間の食事インスリン投与後の血糖検査は、他の食事中の炭水化物の摂取量の妥当性を反映している時に撮影した値に食事の前に必要となります。

ケトン体のモニタリング

血液中のケトンが発生し、尿酸の毒性に排泄。ケトン体は、需要との関係でインスリンの大幅な不足の出現のサインです。

尿や血液中のケトン(など下痢、発熱、)急性疾患状態で測定されたり、血糖値が15ミリモル/ Lよりも一貫して以上の場合 ケトン体の量が明らかに増加したリスクである場合、それは関係なく、一日の時間、治療を求めることが適当である。

治療の目標

原則としてグローバルな課題の自己測定血糖適切な管理、食前4-6ミリモル/リットルと食後値未満8ミリモル/ lの値 目標は非常に厳格であり、個々の偏差がストレスにする必要はありません。一時的に高血糖の食事や病気日前に、(参照速効型インスリンの追加投与量を収穫 «糖尿病欠» 1)。それは、自己監視の指標は非常に正確ではないことを覚えておくのも良いですが、結果は10〜15%を上または下に投げることができる。

より長期的な血糖コントロールは、3〜4回年間介護血液の点を評価することによって測定される「sokerihemoiglobiini」、HbA1c値(「糖の割合」)(参照 «Sokerihemoglobiini HbA1c値(B-のGHb-A1C)を» 2)。血糖値が低すぎると(低血糖症)の間に入ることなく、理想的な状況では、値は、49未満のモル/モル(7%未満)である。sokerihemoglobiinin値が活発に上昇してきた場合には、49〜56ミリモル/モル(七から八パーセント)から、これらの値は、多くのために良い目標です。

インスリンによる糖尿病治療は、(参照たまに低すぎる血糖レベルに関連した 「低血糖(低血糖症)、糖尿病» 3)。全ての1型糖尿病患者は、彼らが時々発生し、それらはすぐに余分な炭水化物を多く含む食品を用いて治療することができる。低血糖は低血糖に対処するのを助けるために、頻繁にまたは繰り返しの糖尿病ニーズ別の人が発生した場合、それはinsuliiniannosteluaを削減し、高い血中グルコースとsokerihemoglobiinin値を目指す単に理想的のどちらか、または治療のためのポンプに行くことが必要である。

運動やその他の物理的な仕事

定期的な運動は、1型糖尿病において有益であり、実質的に全ての種が実施することができる。筋肉を行使し、他の糖の値の間または後に、運動が低落ちる可能性理由である、注入されたインスリン吸収と衝撃の血糖値などを「過ごす」。低血糖は、余分な炭水化物を食べたり、前のインスリンの用量を減少させることによって防止することができる。これは別々の命令であり、参照してください。 – «糖尿病と運動を支援するために、1型糖尿病の治療を» 4。

アルコール

アルコールは驚くべきことに、なぜ低血糖である肝臓uudistusmuodostustaから砂糖を防ぎ、身体自身の修復操作は短くなります。アルコールに起因すると考えることができる関連の症状のため、低血糖の検出が容易に遅らせることができる。これらの理由から、低血糖(低血糖症)に関連して、アルコールの過剰消費に対する予防措置は、CFを防止する。のための別々の命令 «糖尿病とアルコール» 5。

特殊な状況での治療

低血糖(低血糖症)、CF。 «低血糖(低血糖症)、糖尿病» 3
糖尿病欠、CFの治療。 «糖尿病欠» 1
糖尿病と見に旅行する。 «糖尿病と海外旅行» 6
文脈における糖尿病の研究と治療の治療、CF。 «文脈における糖尿病の研究と治療» 7